Чем ирригоскопия отличается от ирригографии – Ирригоскопия кишечника: как подготовиться, как проводится, кому показана

28.06.202018.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Ирригоскопия или колоноскопия — что лучше и чем отличаются методы диагностики

Содержание статьи

Колоноскопия – лидер диагностических методов в проктологии

Так действительно считает большинство проктологов. Суть диагностики заключается во введении в сфинктр прямой кишки пациента специального гибкого шланга, на конце которого имеется осветительный прибор, камера и аппаратура для проведения простейших лечебных манипуляций.

Колоноскопия – метод, позволяющий не только изучить внутреннее строение оболочки и слизистой разных отделов кишечника, но и сразу же провести лечение некоторых видов патологий. Например, очень часто пациентам прижигают выступающие кровеносные сосуды, которые могут начать кровоточить при проблемах с дефекацией. Также во время колоноскопии специалист может удалить полипы или кисты. Наконец, аппаратура позволяет даже взять частичку материала слизистой для дальнейшего изучения в лабораторных условиях. Биопсия стенки кишечника порой позволяет выявить онкологические процессы на ранней стадии, что спасет пациенту здоровье и жизнь.

Колоноскопия: подготовка и проведение процедуры

Чтобы врач смог детально рассмотреть каждый кусочек слизистой кишечника, необходимо максимально очистить этот орган. Подготовка занимает около 2 суток. На первом этапе пациент исключает в своем рационе продукты, приводящие к усиленному газообразованию и брожению – бобовые, мясо, виноград, черный хлеб. Накануне проведения колоноскопии следует и вовсе отказаться от еды и только пить воду. С утра больному необходимо очистить кишечник, и сделать это легче всего при помощи клизмы. Допускается и использование слабительных средств, а также комбинирование разных методов очищения кишечника с целью полного удаления каловых масс. Собственно, на этом подготовка полностью завершена.

Сама процедура может проводиться как с использованием наркоза, так и без него. Зачем пациенту необходима анестезия? Неприятные ощущения, которые может испытывать пациент, будут способствовать появлению спазмов в области живота и кишечника. Это не только помешает исследованию, но и может стать причиной травматизации органа.

Из-за чего пациент чувствует боль? Легкие неприятные ощущения появляются на первоначальном этапе колоноскопии. Для улучшения введения трубки в средние сегменты кишечника врачу необходимо расправить изгибы органа. Сделать это проще всего подачей воздуха через колоноскоп. Несмотря на то, что вводится воздух очень аккуратно и постепенно, удовольствие такое мероприятие не приносит.

В последующем дискомфорт пациенту может приносить движение самой трубки. Врач поворачивает кончик колоноскопа, на котором находится камера, тем самым пытаясь детально рассмотреть каждый кусочек, каждый квадратный сантиметр кишечника. Эти движения трубки и ощущаются пациентом как легкий дискомфорт.

Наконец, явные болевые ощущения приносят лечебные действия специалиста. Так, удаляя полип, врач нарушает целостность ткани. Конечно, это не может остаться незамеченным для пациента. То же самое можно сказать и о заборе ткани для биопсии. Отщипывание небольшого кусочка с подозрительного участка для исследования пациент ощущает как кратковременную боль или укол.

Ирригоскопия: что это за метод

Чем отличается ирригоскопия от колоноскопии? Суть этого вида диагностики кишечника заключается в рентгене, который и просвечивает орган. Для этого кишечник заполняют контрастом — бариевым составом, укладывают пациента на специальный стол и делают снимок. Для чего нужен контраст? Без него ирригографию просто не делают, ведь именно эту жидкость просвечивают рентгеновские лучи во время процедуры. Без контраста снимка – картинки кишечника – просто не увидеть. Подготовка к процедуре ирригоскопии примерно та же, что и в предыдущем случае.

Что дает метод ирригоскопии пациенту? Снимок кишечника дает полное представление анатомии пациента в этой части тела. Здесь можно увидеть, насколько сильно завиты те или иные отделы кишечника, а ведь нередко именно это становится причиной болей пациента после еды. Здесь можно увидеть сужения и расширения в разных сегментах кишечника, что дает возможность врачу предположить наличие патологий.

Наконец, на снимке после ирригоскопии можно даже увидеть крупные новообразования в тех отделах кишечника, куда колоноскопом просто не достать.

Преимущества ирригоскопии перед колоноскопией

Конечно, они относительны, и для каждого пациента ситуация с выбором диагностического метода все равно индивидуальна. В целом, специалисты могут назвать следующие плюсы ирригоскопии:

Эта диагностика считается относительно щадящей. Описанные ранее болевые ощущения, которые испытывает пациент во время колоноскопии, здесь совершенно не касаются больного. Нередко ирригоскопия кишечника назначается именно тем людям, которые плохо переносят первый малоинвазивный диагностический метод.
Отсутствие болевых ощущений после процедуры. Нередко пациенты жалуются на боли в животе и кишечнике после колоноскопии, причем дискомфорт у некоторых не проходит на протяжении 2-3 недель. При ирригоскопии же инвазивное воздействие же заключается только во введении контраста, который достаточно быстро – в течение суток – выводится из организма и не несет никаких последствий. Справедливости ради надо отметить, что в крайне редких случаях контраст вызывает у больных легкое пощипывание и покалывание в кишечнике, но эти ощущения покидают пациента за 2-3 часа.

При ирригоскопии можно просмотреть даже самые тонкие места кишечника, куда зондом не подобраться.

Преимущества колоноскопии

Они достаточно явные и сильные. Главное преимущество – это возможность визуально оценить стенки кишечника, что информативнее рентгеновского снимка. Так, воспаление слизистой на ирригоскопии не увидеть, а камера колоноскопа позволит не только заметить наличие процесса, но и дать возможность специалисту сделать предварительный диагноз относительно типа воспаления.

При подозрении же на развитие рака также без колоноскопа не обойтись, ведь биопсия – важнейший анализ, который позволяет оценить не только степень поражения, но и стадию патологического процесса.

Сравниваем методы

Итак, чем отличается ирригоскопия от колоноскопии, понятно. Первый тип исследования – рентгеновский, а второй – эндоскопический.

Что лучше для пациента – ирригоскопия или колоноскопия? Даже врачу сложно однозначно ответить на этот вопрос. Ирригоскопия и колоноскопия – необходимые и важные диагностические методы, и каждый из них по-своему полезен.

Этот метод надолго зарекомендовал себя в качестве основного для проведения диагностики и лечения, и ожидать глобальных перемен в ближайшем будущем вряд ли стоит.

Если пациент стоит перед равным выбором – ирригоскопия или колоноскопия, то на практике же специалисты все отдают предпочтение последнему виду диагностики. Все же оценка и получение достоверных сведений «изнутри» считаются важнее, чем картинка анатомии кишечника пациента.

mi-msk.ru

Ирригоскопия, ирригография

Ирригоскопия, ирригография — рентген обследование прямой и толстой кишки.

Ирригоскопия и ирригография позволяет достоверно определить место нахождения (локализацию) патологического процесса, наличие трудно выявляемых дивертикулов (мешковидное выпячивание, образующееся в слабых участках стенок кишечника) и оценить функциональную способность кишки.

Иригоскопия или иригография – безопасное, но чрезвычайно информативное рентгенконтрастное исследование. При ирригографии первая группа снимков (фаза тугого наполнения) выполняется при наполненной контрастом кишке (с помощью клизмы непосредственно перед исследованием в рентгенкабинете вводиться бариевая взвесь). Вторая группа снимков (фаза опорожнения) выполняется после опорожнения кишечника.

Таким образом, снимки позволяют выявить как органическую патологию (опухоли, дивертикулы, токсическую дилатацию, стриктуры толстой кишки), так и функциональные изменения (гипотонический, атонический и спастический колиты).

Иригоисследование является незаменимым методом диагностики неспецифических воспалительных заболеваний кишечника (Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Это диагностическое исследование проводится так же пациентам с такими симптомами, как: вздутие живота, поносы, запоры, примеси крови в кале, похудение, для исключения таких грозных заболеваний как рак толстой кишки, неспецифический язвенный колит, дивертикулез и др.

У больных с кологенными колостазами проведение ирригоисследования перед курсом процедур гидроколонотерапии позволяет в дальнейшем объективизировать эффективность проводимого лечения.

Долихомегаколон. Хронический атонический колит.
Снимок до лечения.

Снимок через 3мес.

Неспецифический язвенный колит, левостороннее поражение. Долихосигма ІІст.

Опухоль сигмовидной кишки

Долихоколон. Хр. спастический колит.

Хр.спастический левосторонний колит.

Обзорная рентгенография брюшной полости необходима при кишечной непроходимости различного генеза,
инородных телах прямой кишки.

Инородное тело прямой кишки (бокал).

Инородное тело прямой кишки (бутылка).

Инородное тело мезоректум (околопрямокишечной клетчатки) – пулевое ранение.

Читать также: Подготовка к ирригоскопии.

Задать вопрос специалисту

proctolog.ua

Ирригоскопия — это… Что такое Ирригоскопия?

Внутренняя грыжа, визуализируемая при ирригоскопии

Ирригоскопия (лат. irrigare — орошать + др.-греч. σκοπέω — наблюдаю, исследую) — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы).

Ход исследования

При подозрении на перфорацию кишечника или при толстокишечной непроходимости, вместо бариевой взвеси используется водорастворимый контрастный препарат. Процедура исследования аналогична описанной выше; при применении водорастворимых контрастных препаратов страдает качество полученных изображений.

Отличия обычной ирригоскопии и ирригоскопии с двойным контрастированием

В ходе выполнения ирригоскопии с двойным контрастированием слизистая оболочка кишки покрывается толстым слоем бариевой взвеси, после чего в просвет дозировано нагнетается воздух, что позволяет детально изучить растянутую слизистую оболочку. Двойное контрастирование противопоказано при подозрении на кишечную инвагинацию, при обследовании пациентов с избыточной длиной ободочной кишки или ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулёзе.

В ходе выполнения обычной ирригоскопии слизистая покрывается тонким слоем бариевой взвеси, после чего увеличивается жёсткость рентгеновского излучения, «пробивая» слой контрастного препарата^[2].

Подготовка к исследованию

Для получения рентгенологической картины рельефа слизистой толстого кишечника необходимо его полное очищение перед исследованием. За один-два дня перед ирригоскопией пациенту рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). Из рациона исключаются овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (чёрный хлеб, молоко и т. д.).

Накануне исследования пациенту назначаются слабительные средства (сульфат или цитрат магния, либо касторовое масло), а также повторные клизмы с водой комнатной температуры. Вместо клизм возможно применение осмотических слабительных препаратов, растворённых в большом объёме жидкости (Фортранс).

Показания к исследованию и риск осложнений

Ирригоскопия обычно применяется для оценки состояния толстой кишки. С помощью ирригоскопии можно диагностировать и оценить степень изменений при язвенном колите и болезни Крона, визуализировать опухоли толстой кишки, свищи, дивертикулы и пороки развития. Ирригоскопия — метод, позволяющий оценить расположение и размеры толстой кишки, а также её функциональные особенности.

По сравнению с колоноскопией, метод менее травматичен и реже приводит к развитию осложнений, стоимость исследования ниже. Ирригоскопия позволяет визуализировать патологические изменения в «слепых» для колоноскопии участках (за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке). Однако, для визуализации изменений практически на всём протяжении толстой кишки в большинстве случаев предпочтительна колоноскопия, которая позволяет не только выявить наличие патологического процесса, но и осуществить биопсию ткани для морфологического исследования, а также удалить некоторые образования.

При ирригоскопии доза излучения меньше, чем при компьютерной томографии брюшной полости; время и доза излучения ограничиваются рентгенологом. Более серьёзным риском является перфорация толстой кишки, которая встречается крайне редко.

Примечания

Ссылки

biograf.academic.ru

Ирригография

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы).

Ход исследования

В прямую кишку пациента вводится наконечник клизмы, заполненной контрастным препаратом (чаще всего бариевой взвесью), после чего под контролем рентгеноскопии начинается заполнение толстого кишечника. Производятся обзорные и прицельные снимки в различных положениях пациента. Далее, после опорожнения кишечника, изучается рельеф его слизистой. В дальнейшем возможно заполнение толстой кишки воздухом («двойное контрастирование») с помощью аппарата Боброва для более детальной визуализации.При подозрении на перфорацию кишечника или при толстокишечной непроходимости, вместо бариевой взвеси используется водорастворимый контрастный препарат. Процедура исследования аналогична описанной выше; при применении водорастворимых контрастных препаратов страдает качество полученных изображений.

Отличия обычной ирригоскопии и ирригоскопии с двойным контрастированием

По результатам правильно выполненного исследования можно оценить форму, расположение органа, его протяженность, эластичность и растяжимость стенок.

Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Эзофагогастродуоденоскопия (фэгдс)

Заболеваемость желудочно-кишечного тракта по сообщениям различных авторов составляет от 50 до 80% населения. Принципиально эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта показаны всему населению не реже одного рада в год. Необходимость ежегодного эндоскопического исследования продиктована еще и тем, что в эндоскопической практике бывают находки и при отсутствии каких-либо симптомов заболевания кишечной трубки. До 7% онкологических заболеваний желудка составляют ранние формы рака, которые можно радикально оперировать.

Показания к эзофагогастродуоденоскопии

Отсутствие эндоскопического исследования у лиц с гастроэнтерологическим анамнезом, выявление клинических признаков обострения хронических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, подозрение на новообразование в этих органах, необходимость до- и послеоперационной эндоскопической диагностики и коррекции.

Противопоказания к эзофагогастродуоденоскопии

Относительные противопоказания к ЭГДС устраняются клинической необходимостью их и возможностями анестезиологической коррекции до и после исследования. Противопоказаниями к ЭГДС являются:

— недавно (до 1 года) перенесенные инфаркт и инсульт;

— аневризма аорты;

— гипертоническая болезнь 2—3-й стадии;

— выраженная неврастения; наличие геморрагического диатеза;

— ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии;

— нарушения сердечного ритма и проводимости;

— легочно-сердечная недостаточность;

— острые воспалительные процессы носоглотки, миндалин;

— туберкулез; болезнь Боткина;

— резко выраженный зоб;

— выраженная деформация шейно-грудного отдела позвоночника;

— варикозное расширение вен пищевода с воспалительным компонентом и опасностью перфорации вен.

Подготовка к ЭГДС. Обезболивание

При стенозах пищевода и выхода из желудка накануне не ужинать. Во всех остальных случаях: утром — не завтракать. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся болевым синдромом, производится премедикация за 30 минут до исследования: сульфата атропина. 0,1%—1,0, раствора димедрола 1%—0,5, раствора промедола 1%—1,0 внутримышечно. За 20 минут до эндоскопии для уменьшения саливации сублингвально дают пациенту 2 таблетки аэрона. За 5 минут до исследования производят местную анестезию ротоглотки аэрозолем 10%-ного лидокаина или анестезию корня языка 2%-ным дикаином или 5— 10%-ным тримекаином.

studfiles.net

Ирригоскопия кишечника: показания, подготовка и противопоказания

Что такое ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия кишечника – это рентгенологический метод диагностики, позволяющий выявить различные органические патологии кишечника, функциональные заболевания и анатомические особенности толстой кишки.

Исследование проводится при ретроградном (путь введения вещества противоположен естественному опорожнению кишечника) введении специального рентгенпозитивного контраста и проведении ряда рентгенологических снимков с целью получения ирригограмм.

Виды ирригоскопических исследований

Ирригоскопия с простым контрастированием (обычная) – метод заключается в однократном введении водно-бариевой взвеси в полость кишечника и получении рентген-снимков, после чего опорожняется кишечник и производится оценка и визуализация всего рельефа слизистой оболочки толстой кишки.
Ирригоскопия с двойным контрастированием – данное исследование аналогично в большей степени простому контрастированию, однако после введения контрастного вещества, в полость кишечника дополнительно вводится некоторое количество воздуха.
Ультразвуковая ирригоскопия – применяется достаточно редко, однако по последним данным от 2015 года такое исследование имеет очень высокую информативность в отношении аномалий развития, опухолевидных образований диаметром от 1 см и диагностики причин внекишечных компрессий. Наибольшее значение представляется в исследованиях ободочной кишки.

Следует помнить, что в случаях подозрения на перфорацию толстого кишечника и возможного проникновения бариевой взвеси в брюшную полость, а также при клинической картине острой кишечной непроходимости, данное вещество следует заменить на водорастворимый йодсодержащий контраст – Омнипак, Верографин и так далее – это поможет исключить патологического влияния бария на брюшину и снизит вероятность прогрессирования при непроходимости толстой кишки. Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования кишечника

Показания к проведению ирригоскопии (цели исследования)

Рентгенологическое исследование толстой кишки с течением времени становится всё более информативным в связи с появлением новейших рентгеновских аппаратов, разработкой новых фармакологических препаратов для контрастирования полых органов и появлению более подготовленного врачебного медперсонала – в связи с этим появляется более широкий спектр показаний к проведению ирригоскопии:

Хроническая или длительно протекающая диарея не связанная с приёмом пищи и лекарственных препаратов.
Болевой синдром и дискомфорт в области заднего прохода. Эти жалобы могут быть как связаны с актом дефекации, так и возникать вне зависимости от него.
Наличие примеси крови в кале или появление кровотечения во время акта дефекации или вскоре после него. Обычно если имеются жалобы на проблемы с кишечником, особенно в нижних его отделах, производят анализ кала на возможное определения «скрытой» крови. Если обнаруживается кровь или у пациента имеется явное видимое кровотечение из анального отверстия – показано проведение ирригоскопии.
Хронические запоры, которые начали беспокоить больше в последнее время, а также впервые возникшие констипации без видимых причин.
Наличие в кале слизисто-гнойных или гнойно-кровянистых примесей также является показанием для проведения рентгенографии толстой кишки с контрастированием.
Подозрение на перфорацию (прободение) какого-либо отдела толстого кишечника – в данном случае необходимо проводить ирригоскопии только с применением водо- или жирорастворимых контрастных препаратов.
Сильные боли в нижней части живота, который могут носить как режущий, так и распирающий характер, усиливающиеся при пальпации. У женщин при таких жалобах необходимо проводить гинекологический осмотр.
Острый и хронический метеоризм, а также механический, дигестивный и циркуляторный виды метеоризма.
Иногда ирригоскопия может быть показана пациентам, которым была проведена резекция участка толстой кишки с целью визуальной оценки восстановительных процессов.
Оценка состоятельности анастомозов после хирургических вмешательств – ещё одно показание к ирригоскопическому исследованию.

Среди заболеваний, которые позволяет диагностировать данное исследование, выделяют следующие:

Онкологические злокачественные и доброкачественные опухоли. При ирригоскопии такие образования отличаются изменением рельефа (особенно при внутриполостном росте опухоли) и изменением продвижения контраста по кишечнику.
Хронические и острые воспалительные изменения в толстом кишечнике.
Болезнь Крона – данный метод исследования позволяет определить продольные язвы на значительном протяжении, выявить асимметричность процесса и так называемый признак «булыжной» дороги, когда рельеф кишки напоминает валуны или булыжник вдоль участка кишки.
Рубцовые изменения и стриктуры – на ирригограммах видны участки сужения толстой кишки, медленное прохождение контраста и изменение формы.
Дивертикулы – обнаруживается участок выпячивания внутренне стенки с образованием «мешкообразного» образования.
Свищи и перфорации – характеризуются стеканием в брюшную полость контрастного вещества в том месте, где находится патологический процесс в связи с наличием отверстия в стенке кишечника. При небольших перфорациях часть контрастного препарата может проникать дальше, однако при проведении ряда отдалённых рентгенологических снимков будет виден контраст в брюшной полости.
Солитарные язвы.
Колоректальные полипы и полипы толстой кишки – при ирригоскопии важным признаком является наличие «ножки» полипа, что позволяет с высокой вероятностью говорить о полипозном образовании.
Кистозный пневматоз кишечника – об этом заболевании говорит наличие столба контраста в толстом кишечнике с боковыми участками в виде полостей.

Подготовка к ирригоскопии в 5 этапов (основные правила перед процедурой)

Процедура подготовки к рентгенологическим исследованиям толстого кишечника занимает важную часть и состоит из нескольких обязательных компонентов. Помимо специальных и лабораторных обследований необходимо придерживаться определённой диеты и режима питания, а также полностью убрать содержимое кишечника путём проведения клизм или приёма слабительных лекарственных препаратов.

Очищение кишечника клизмами

Этапы и техника подготовки к рентген-исследованию кишечника:

Врач и/или медсестра должна объяснить пациенту цель данного исследования, суть подготовки и примерную тактику проведения ирригоскопии.
За 72 часа до ирригоскопии полностью исключаются из рациона питания те продукты, которые могут запустить процессы брожения в толстом кишечнике: следует полностью ограничить себя в употреблении свежего (не кипячёного, не томлёного) молока, фруктовых и ягодных соков, сушёных фруктов. Также не следует употреблять овощи, или до максимума минимизировать их количество, также отказаться необходимо от орехов, кокоса и бобов, фасоли. Дополнительные продукты, которые усиливают брожение: кисломолочные продукты, копчёные, жареные и вяленые мясные изделия, хлебобулочные изделия и кукуруза.
За 1 сутки до проведения манипуляции необходимо выпить стандартную дозу (20-30 мл) касторового масла. Детям назначается обычно 10-15 мл «касторки».
Обычно вечером, в ночь перед обследованием, необходимо проводить 2 очистительные клизмы – обычно в 21.00 и в 22.00. Если же нет такой возможности, то клизмы ставятся после утреннего туалета в 8.00-9.00.
Повторное клизмирование происходит за 2,5-3,5 часа до ирригоскопии, но не позже, чем за 1 час.

Очищение кишечника слабительными (Флит, Лавакол, Фортранс)

Нередко помимо клизм прибегают к применению лекарственных слабительных средств, таких как «Флит», «Лавакол» или «Фортранс». Эти препараты не заменяют клизмы, или заменяют лишь частично – поэтому проведение клизм по прежнему является приоритетным в очищении толстого кишечника. Первые 3 этапа предпроцедурной подготовки, описанных выше, остаются неизменными. Однако 4 и 5 пункты изменяются:

Применение «Фортранса» – на 1 литр кипячёной воды разводится содержимое одного пакетика. Рекомендуемый приём перед исследованием: вечером 4 литра однократно. Такой объём очень тяжело выпить, поэтому можно принимать «Фортранс» по другой схеме: 2 литра выпивается вечером накануне исследования и ещё 2 литра утром в день ирригоскопии. Недостатком данного препарата является ограничение возраст – он применим у пациентов старше 15 лет.
Применение «Лавакола» – содержимое одного пакетика разбавляют в 200 мл кипячёной воды – это однократная доза, которую следуют пить с интервалом в 25 минут. Всего необходимо выпить 3 литра полученного раствора за 19 часов до проведения процедуры. Во время приёма «Лавакола» кушать можно только жидкие продукты (бульон, отвар).
Применение «Флит Фосфо-сода» – первая дозировка препарата принимается сразу после лёгкого завтрака – 1 флакон разводится в полстакана холодной воды. Такой раствор выпивается однократно и запивается полной кружкой обычной воды. В течение дня следует придерживаться диеты и стараться пить каждые 2-3 часа по 1 стакану воды. Вторая дозировка «Флита» назначается сразу после лёгкого ужина в таких же соотношениях: 1 флакон на полстакана воды + запить полным стаканом. Пить можно достаточно много жидкости.

Фортранс — очищение толстой кишки

Эти 5 этапов помогут вам качественно подготовиться к ирригоскопии, тем самым улучшить качество проводимого исследования.

Методика проведения ирригоскопии

После тщательно проведённой предпроцедурной подготовки проводится непосредственно ирригоскопия, которая, как упоминалась ранее, может быть с простым или двойным контрастированием. Техника манипуляций у двух видов ирригоскопий несколько отличается:

Ирригоскопия с простым контрастированием характеризуется во введении через анальное отверстие водно-бариевого раствора в полость кишечника на протяжении. Для этого используется специальный наконечник, помещающийся в прямую кишку. После однократного введения взвеси производится ряд рентгенологических снимков с интервалами в несколько минут (интервалы определяются врачом в зависимости от контраста и уровня наполнения). Далее происходит оценка ирригограмм рентгенологами и лечащим врачом, выявление патологий и аномалий толстого кишечника.
Ирригоскопия с применением двойного контрастированием аналогична по большей части простому введению контраста, однако наряду с контрастным веществом в полость кишки через анальное отверстие вводится некоторое количество воздуха. Для введения газа используется аппарат Боброва. Такая техника способствует лучшему изучению рельефа внутренней стенки кишки, её подвижности и эластичности благодаря расправлению слизистой оболочки под давлением воздуха.

Для лучшей визуализации рельефа в двух видах ирригоскопий к бариевой взвеси может добавляться 5 грамм «Танина», разбавленного в 1 литре воды. После проведения ирригоскопии получается снимок ирригограммы

Как переносится исследование пациентами и что нужно делать после?

Ирригоскопия, как правило, переносится очень хорошо и является безопасным исследованием. Единственным негативным моментом будет усиление болевого синдрома при перфорациях стенки толстого кишечника в случаях применения бариевой взвеси. Бариевая взвесь через отверстие будет попадать в брюшную полость и вызывать раздражение париетальной и висцеральной брюшины – это приведёт к сильной болевой реакции пациента: поэтому при подозрении на прободение (перфорацию) следует использовать йодсодержащие внутрикишечные контрасты.

После ирригоскопии происходит самостоятельное опорожнение, которое продолжиться в течение 24 часов – кишечник будет очищаться от контраста, поэтому цвет кала может измениться на белесоватый оттенок. Диет после процедуры не требуется, а режим питания возобновляется. Чтобы ускорить выведение контрастного вещества (особенно йодсодержащего) необходимо увеличить суточный диурез и пить как можно больше жидкости.

Противопоказания к проведению ирригоскопии

Клинические признаки ишемии кишечника и мезентериального тромбоза.
Беременность – во всех триместрах.
Быстро прогрессирующая и диагностированная язвенная форма колита.
Заболевания сердца и сосудов, которые могут усугубить состояние пациента – высокое трудно или не купируемое артериальное давление, гипертонический криз, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тромбоэмболия, расслаивающаяся аневризма аорты.
Токсический характер мегаколон, установленный ранее.
Детям в постнатальном периоде и в первые месяцы жизни.

Можно ли делать ирригоскопию детям?

Противопоказанием у детей к данной процедуре является лишь первые несколько месяцев после рождения.

В основном у детей любого возраста стараются ограничить проведение ирригоскопии, так как подготовка к процедуре у ребёнка вызывает затруднение – ему трудно соблюдать какую-либо диету, пить достаточное количество воды или проводить клизмы. Однако, если это необходимо и других диагностических манипуляций выполнить нельзя – ирригоскопия у детей проводится с применением уменьшенных насадок и снижении количества бариевой взвеси или другого контраста. Для детей также используется низкая доза облучения, а наполнение веществом кишечника у детей с запорами может способствовать облегчению дефекации из-за наполнения толстой кишки и растяжению её стенок. Поэтому не стоит волноваться, если вашему ребёнку рекомендовано проведении данного рентгенологического исследования кишечника.

medvoprosi.ru